健康养生

高血压的防治

发布时间:2015-10-19浏览次数:33

什么是血压?

血压是指血液在血管内流动,对血管壁产生的侧压力。当心脏跳动时,将含氧气和营养的血液通过全身的动脉和静脉运输到各组织和器官。

血压分两类

收缩压是指心脏在收缩时,血液对血管壁的侧压力;

舒张压是指心脏在舒张时,血管壁上的侧压力。

计量单位──mmHg(毫米汞柱)kPa(千帕)

1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕)

10kPa (千帕)=75mmHg(毫米汞柱)

如何正确测量血压?

室内要保持安静,室温最好保持在20℃左右。

在测量前,受检者要精神放松,最好休息20-30分钟,排空膀胱,不饮酒、咖啡和浓茶,并要停止吸烟。

病人可采取坐式或卧式,两脚平放,其肘部及前臂舒适地放在与心脏大约平行的位置上。

先将气袖内空气挤出,再缠在右上臂肘关节上2-3公分处,不能太松或太紧。在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后,将听诊器听头放在肱动脉上,打气测压。

快速充气,待触知桡动脉脉搏消失后,再加压4kPa(30mmHg)即可停止充气,微开气阀门,使水银缓缓下降,当听到第一声脉搏跳动的声音时为“收缩压”。继续微微放气,水银缓缓下降到水银柱上的某一刻度,声音突然变弱或消失时为“舒张压”。

什么是高血压?

收缩压mmHg舒张压mmHg

理想血压<120<80

正常高值120-13980-89

高血压≥14090

高血压的病因

原发性高血压-95% (原因不明)

危险因素:遗传基因、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食、老年、饮酒过量、精神压力等

继发性高血压-5%

肾脏疾病、肾动脉狭窄

肾上腺疾病

长期应用糖皮质激素等

高血压的常见症状

头痛/头晕、乏力、失眠、心悸等

高血压,健康的无声杀手

高血压发病缓慢,早期基本没有症状,多数人在体检时被发现

症状的严重程度与血压的高低并不一致

高血压的临床危害:

动脉硬化,视网膜出血、失明,中风,心肌梗死,终末期肾病,左心室肥厚心力衰竭

高血压的潜在风险

与没有高血压的患者相比:

  

高血压患者的心力衰竭危险性增加6

高血压使中风危险增加4

舒张压每降低5mmHg,终末期肾病的危险性至少降低25%

高血压的三“高”

患病率高:2004年我国患病人口1.6亿每年新增患者600

致残率高:现有脑卒中患者600万,其中75%不同程度丧失劳动力,每年200万人新发脑卒中

死亡率高:并发冠心病、心力衰竭、中风、肾衰等引起死亡

高血压的三“低”

知晓率低服药(治疗)率低控制率低

得了高血压该怎么办?

不要害怕!早期发现和治疗可以避免很多并发症和死亡

该怎样做?了解相关知识,坚持长期治疗

高血压的治疗目标

长期、有效控制血压

预防(逆转)心、肾等靶器官的损害

减少心、脑血管疾病的发病和死亡

中国高血压防治指南:目标血压

普通高血压<140/90mmHg

糖尿病或肾病<130/80mmHg

老年人高血压(收缩压) <150mmHg

控制高血压

饮食调整:减少盐的摄入:每天在6克左右;多吃蔬菜水果,少吃脂肪

戒烟

控制饮酒

适量运动:慢跑、太极拳等

减轻压力

药物治疗

高血压饮食宜忌(一)

1.碳水化合物

适宜的食品——米饭、粥、面、面类

应忌的食品——番薯(产气食品)、干豆类、饼干类

2.蛋白质

适宜的食品——脂肪少的食品(牛、猪的瘦肉、鱼)、蛋、牛奶和牛奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、油豆腐、青菜丝豆腐)。 

应忌的食品——脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鳗鱼、金枪鱼等)、加工品(香肠等)。

3.脂肪

适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱。

应忌的食品——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼

高血压饮食宜忌(二)

4.维生素、矿物质食品

适宜的食品——蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等纤维少的),水果类(苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等),海藻类、菌类、水果类、蔬菜类。

应忌的食品——不易消化的蔬菜(牛旁、竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、芹菜类)

5.其他食品

适宜的食品——淡红茶、酵母乳饮料。

应忌的食品——香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等)、碳酸饮料、腌制食品(咸菜类、咸鱼、酱菜类)

少吃盐分高的食品

加工食物:罐头、火腿、烟肉、香肠

腌制食品:腊肠、咸鱼、卤味、咸蛋

零食:薯片

调味酱料:豉油、虾酱、蚝油

多吃含钾丰富的食品

蔬菜:番茄、胡萝卜、西兰花、土豆

水果:香蕉、芒果、椰子、木瓜

其它:果仁、牛奶、谷类

高血压的运动

适宜的运动:
有氧代谢运动-----首推快步走路,也可选择慢跑、游泳、骑自行车、跳健身舞、跳绳、爬山等。

适宜运动量:
坚持三、五、七。

“三”指3公里, 30分钟以上,一次走完最好,两三次走完也可以;

“五”指每周运动五次左右,如能每天都运动就是有规律的健身运动,最为理想;

“七”指运动剂量达到中等量运动,中等量运动是指运动中的心率达到(170-年龄)次/分。

高血压运动四误四忌

四大误区:

一、清晨过早运动;

二、每周一次大量剧烈运动;

三、身体不胖不瘦就不锻炼;

四、运动后大量喝水和冷水浴。

四大禁忌:

一、生病或身体不适时应停止运动;

二、饥饿时或饭后一小时不宜运动;

三、运动中不可立刻停止,要遵守运动程序;

四、运动中有任何不适现象应立刻停止。

药物治疗原则

平稳降压,长期、持续治疗

从低剂量开始,逐渐增加剂量

两种药物的低剂量联合使用,好于大剂量单一用药

不可突然停药或撤药

理想的降压药物

降压效果好

24小时平稳降压

一天一次,方便患者服用

副作用小,患者易于坚持

经研究证明,可以保护患者的心、脑、肾等靶器官

主要降压药物分类

利尿剂

ß受体阻滞剂

钙拮抗剂

血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI

血管紧张素II受体阻断剂 ARB

各类降压药物的特点

利尿剂

最常用的降压药,

作用机制:有利于肾脏排出体内的钠盐和水分,从而降低血压。

耐受性好,可以和其它降压药联用

更适用于老年人、有肾衰或心衰的高血压患者

副作用为低钾等。

使用利尿剂的同时,应该补钾和使用保钾制剂。

受体阻滞剂

作用机制:减低心跳次数和心肌收缩力,从而降低血压

特别适用于发生过心肌梗塞、有快速性心率失常、心绞痛的患者

常见副作用:四肢冰冷、无力、失眠

哮喘病人不宜服用

钙通道阻滞剂

使血管扩张达到降压目的

适用于老年人和心绞痛患者

常见副作用:头痛、面部潮红、足踝水肿

血管紧张素转换酶抑制剂

抗血管收缩,从而扩张动脉血管,降低血压

特别适用于伴心力衰竭患者、糖尿病、肾损害患者

常见副作用为干咳、头痛

血管紧张素II受体阻断剂

最新一类的降压药物

直接阻断血管收缩,令血管扩张,降低血压

特别适用于心力衰竭患者、糖尿病患者、肾损害患者

没有干咳副作用

药物治疗应综合考虑

其他合并疾病,如糖尿病、心脏病、脑血管病、肾脏疾病等

靶器官的损害情况

降压治疗中的常见问题

高血压治疗三大误区

不愿意服降压药:宁用降压仪、穿降压鞋......

不难受不服药:没有症状不吃药,血压正常就停药

不按医嘱服药:道听途说

高血压不治疗,行吗?

答案:不行!

高血压是当前最常见的心血管病。若不进行治疗,任其自然发展,则会明显加快动脉粥样硬化进程,增加中风、冠心病、心力衰竭、肾衰的风险

研究证明,收缩压降低10mmHg,中风的危险性就可减少56%,冠心病危险性减少37%

没有症状需要治疗吗?

答案:需要!

血压的高度与并发症相关,而与患者自身症状不一定相关。

即使没有症状,高血压对患者脏器的损害也是持续存在的

必须及时治疗,且要早期治疗。

可以随意选用降压药物吗?

答案:不可以!

用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。

高血压急症应选用快速降压药

控制血压选用长效且效果平稳的降压药

一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用药

有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物

血压降至正常范围就可停药吗?

答案:不可以!

目前尚无治愈高血压的方法。

所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药,那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。

因此,降压药需长期服用。选择适合的药物,把血压控制在目标血压范围,才能减少并发症的发生。

血压降得越快越好吗?

答案:不是。

高血压形成是一个长期的缓慢过程,人体对此具有一定的调节能力 (故有些患者并没有不适的感觉)。所以除了高血压急症以外,降压治疗应缓慢进行,不能求之过急。如果超出了调节范围,重要脏器的血流量不能保证,反而会造成头晕心悸等不适。

总结

高血压造成心、脑、肾的损害,是导致冠心病、脑卒中发病和死亡的主要危险因素

治疗高血压,不仅要降压,更重要是保护心、脑、肾等靶器官

一定要长久、持续、平稳地控制血压,才能达到靶器官的保护,即选择理想降压药物,并坚持治疗

除药物治疗外,健康的生活方式也非常重要