为什么把骨质疏松症作为科普知识向大家介绍？
1、骨质疏松症在世界多发病中名列第六位，是静悄悄的流行病，是中老年人六大“健康杀手”之一.
2、骨质疏松症是全球关注的健康问题，中国已成为骨质疏松症的大国（占总人口7%以上，近1.5亿——60岁以上的老人发病率为60%，其中并发骨折高达12%.
3、 1997年ＷＨＯ将每年的６月２４日定为“世界骨质疏松日”。
4、随着社会老龄化，长命百岁不是梦，没有活到九十几是你的错，不了解骨质疏松的防治更是你的错：错过健康长寿的良机，机不再来。
为什么骨质疏松症是中老年人的“健康杀手”之一？
1、骨质疏松症可出现腰背痛、乏力、抽筋、心情不佳等症状，影响生活质量。
2、骨质疏松症可有驼背、脊柱侧弯，妨害肺部扩张，引起肺功能减退。
3、骨质疏松症可并发骨折，导致残疾或死亡。
问题的严重程度：
全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为30-40%
欧洲：大于50岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年11/1000
美国：估计有800万名妇女患有骨质疏松症，2200万妇女有骨量减少，存在骨质疏松症的发病危险。骨质疏松症并发骨折人数超过心梗、脑中风和乳腺癌三种疾病的总和。
中国：有1.5亿患者（世界第一）另有6000万人骨量减少。
骨质疏松症的定义：
骨质疏松症是一种骨胶原和骨钙等无机盐减少、容易发生骨折的代谢性骨病。表现为骨量减少，骨组织微细胞结构破坏，骨脆性增加，骨强度减弱，从而骨折危险性增加。
骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替，吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现
骨质疏松症分类和分型
n原发性骨质疏松症--绝经后骨质疏松症I 型，一般发生在妇女绝经后5-10年内
n老年性骨质疏松症II 型，一般指老人70岁后发生的骨质疏松
n特发性骨质疏松（包括青少年型），主要发生在青少年，病因尚不明
n继发性骨质疏松症
骨质疏松症的特点
1、无声无息-----患者往往等到骨折才知道；
2、女性比男性多。女性一生经历2个骨质疏松症的高发期：一是绝经后骨质疏松症；二是年龄超过70岁又会与男性一样面临老年性骨质疏松症困扰。
3、随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。
骨质疏松症病因
原发性的骨质疏松症，病因复杂，与以下因素有关：
1、年龄因素:年老体弱，机体各种功能衰退，包括骨代谢功能减退，骨破坏过程多于骨形成的过程，导致骨量逐渐减少，骨皮质变薄，骨小梁变细，髓腔增宽，脆性增加。
2、激素代谢水平改变，特别是妇女绝境后5-8年内，由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，每年骨钙丢失3%左右。
3、骨储存不足：在青少年期间的骨量峰值高低是决定骨储存的关键。少年儿童期间补足钙，将终生受益。
4、遗传因素：严重骨质疏松症常有家族史，易感基因检测常为++以上
5、其它因素：钙摄入不足或吸收不良、肝肾疾病、缺乏阳光照射和维生素D、酗酒、嗜咖啡、长期应用糖皮质激素、缺乏体育锻炼等。
骨质松疏症的危险因素（高发人群）
1、年龄50岁以上。
2、女性；过早绝经。
3、种族：白种人高于黄种人高于黑种人
4、家族史和成年后有非暴力骨折史。
5、身材矮小，钙摄入不足，缺乏运动。
6、有不良嗜好，如吸烟、酗酒、嗜咖啡或浓茶。
7、患有类风关、甲亢、糖尿病。
骨质疏松症的临床表现：
1、疼痛: 腰背酸痛或周身酸痛；
2、脊柱变形: 身高变矮，驼背；
3、骨折: 胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位。如发生过一次骨折，再次骨折的风险明显增加；
4、内脏功能障碍。
骨质疏松症诊断标准
目前普遍应用骨密度（BMD）测量值为基础的诊断标准。
1、正常：BMD小于正常年轻人在一个标准差之内。
2、骨量减少（骨量丢失):BMD小于正常年轻人1—2.5标准差之间。
3、骨质疏松症：BMD小于或等于正常年轻人2.5的标准差。如有反复骨折史者为严重骨质疏松症。
骨密度测定方法：
双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准
其他评估方法
1、定量超声测定法
2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大
骨质疏松症生化指标测定
每三个月化验一次：肝肾功能、血钙、骨转换指标等，用来检测用药安全性和有效性。根据骨密度结合骨转换指标调整用药方案（继发性骨质疏松症每半年查一次）。
骨质疏松症的防治原则
预防更重要从任何时候都不算早从任何时候都不算迟
骨质疏松症的治疗原则
1、尽早治疗，预防骨折发生。
2、长期治疗，必须坚持长期不间断用药。
3、综合治疗，应到正规医院进行整体、系统、规范的综合治疗。
治疗骨质疏松症的药物
1、口服“阿伦磷酸钠缓释片”（福善美）70毫克，每周一次清晨空腹口服一片或静脉滴注唑来膦酸钠注射液（密固达）1支（自费2400元），每年一次，连续三年。适用于绝经后骨质疏松症，可有效的增加骨量，减少骨折发生率。
2、骨化三醇片（萌格旺、罗钙全）——活性维生素D，促进肠道对钙质吸收。建议每日口服0.25微克。注意事项：如联合应用碳酸钙或乳酸钙，可能出现高钙血症，应定期测定血清钙值。如联合应用地高辛强心药物，可能出现心律不齐。
3、补充钙：每日补钙1000—1200毫克（包括饮食中的钙）。如钙摄入不足，血钙浓度就会下降，人体就会动用骨钙以弥补血钙不足，从而导致骨质疏松症.
4、补充胶原蛋白：在骨骼有机物中，胶原蛋白占90%。人体吸收的钙必须依附在胶原蛋上，才有可能大量沉积骨骼中。建议用壮骨粉—胶原蛋白复合粉（主要成份：每一百克含小分子胶原蛋白30克，维生素C1克，钙2.3克，低聚半乳糖40克）。每日1—2次，每次10克，用温开水冲服，或加入牛奶、果汁中饮用
5、降钙素：推荐优先使用鼻喷剂；也可以每日肌肉注射鲑鱼降钙素50单位或隔日肌肉注射100单位，持续2—4周。
不良反应：胃肠道反应、面部潮红、乏力、关节痛等。过敏者罕见。
该药还适用于痛性神经营养不良症。
6、雌激素、雌激素受体调节剂
适用于妇女绝经后骨质疏松症，在医生指导下应用。
7、其它如甲状旁腺素、生长激素、氟化物、维生素K、锶盐（0.2克、每天一次、用三年）
8、中药、针灸：中医根据肾主骨理论，治疗骨质疏松症从补肾着手，辩证论治，标本兼治，如中成药“仙灵骨葆”等，也有一定的疗效。
骨质疏松症的物理疗法
如紫外线，高频电疗、水疗、磁疗、温热治疗等，可作为辅助治疗。
骨质疏松症的运动疗法
根据患者个人的全身情况，合理的、科学的、适量的运动是治疗骨质疏松症的一个重要环节。如步行、慢跑、做操、跳舞等，有助于骨骼适量承重的锻炼。
不建议做推拿治疗。
骨质疏松症三级预防
1、一级预防：增加户外活动，接受阳光照射，进行不同年龄段的承受运动，均衡营养，增加钙摄入，控制体重，戒烟限酒，使人们在儿童期、青春期，孕乳期、成人期能够储备更多的骨钙，争取获得理想的峰值骨量。
2、二级预防：早发现、早治疗。通过食物、药物与其它治疗方法缓解骨痛，提高骨密度，改善生活质量。
3、三级预防：综合治疗，重点是防止骨折，改善肌力和视力，提高平衡和反应能力，防碰撞，防摔，防骨折。如并发骨折，防并发症。
预防骨质疏松症的要点
1、注意饮食，每日摄取足够的钙质
2、适当地制定有规律性的运动
3、调整生活方式
4、注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会
5、治疗其他引起骨质疏松症的疾病
预防骨质疏松症患者跌倒