健康养生

骨质疏松症的预防与治疗

发布时间:2014-05-30浏览次数:28

主 要 内 容:

骨质疏松疾病知识

骨质疏松症的诊断

骨质疏松的防治

什么是骨质疏松症?

骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。

--WHO定义


骨骼的新陈代谢

骨头和人体一样,每天都在进行新陈代谢

骨吸收和骨形成


骨质疏松--静悄悄的疾病

旧骨的丢失要大于新骨的生成,就是骨量丢失

骨量丢失是无声无息的

骨痛或者骨折的时候才被发现

骨质疏松症的发病率


在我国,患骨质疏松症的人口约有8000万,发病率为6.97%。骨质疏松症最痛苦的症状

疼痛

腰背痛

全身其他部位疼痛

骨折

髋部骨折

腕部骨折

椎体骨折

身长缩短,驼背,脊柱后侧凸,鸡胸等体征

为什么会出现骨折


什 么 是 骨 强 度

骨强度包括:

骨密度

骨质量

骨密度反映骨量的改变

骨质量反映骨微结构的改变

骨质疏松为什么会出现疼痛

骨痛是最常见、最主要的症状

引起骨痛的主要原因

骨量大量丢失

骨微结构损伤

骨折

疼痛的常见部位

腰背部

髋部

下肢关节

全身各部


骨质疏松骨痛的发生率


骨痛是骨质疏松症最常见症状之一

最常见于腰背部、髋部及双下肢

骨 痛 的 危 害

影响睡眠

活动能力受限

影响工作

生活不能自理

骨 质 疏 松 症 骨 折

椎体骨折发生的特点

椎体骨折:多为压缩性骨折

一般发生于45岁以后,绝经后妇女多见

6070岁之间发病率最高


椎体骨折的严重危害

髋部骨折的特点

最严重的一种

多发于60岁以上的女性


髋部骨折的严重危害

前臂骨折

发生率约占19

发病年龄自45岁开始,5065岁之间发病率剧增

女性多于男性


骨折术后患者难于迅速恢复

ü骨折后骨丢失严重

v制动后急性骨丢失,骨密度下降

v骨折部位骨质量降低

v复位固定十分困难,假体松动发生率高


长期卧床的危害

ü导致各种并发症

v脂肪栓塞综合征

v坠积性肺炎

v泌尿系感染

v压疮

骨质疏松还影响骨折的愈合

ü使愈合时间延长

ü使愈合质量下降

v骨性骨痂改建(骨吸收>骨形成)加速,骨痂内胶原纤维疏松、排列紊乱

v若不进行抗骨质疏松治疗,愈合后骨痂的生物力学特性下降,最大载荷能力下降

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骨质疏松疾病知识

骨质疏松症的诊断

骨质疏松的防治


骨质疏松症的诊断

骨密度检查

骨密度:(BMD = 骨矿盐量/骨面积)

测量方法有:

X片:当骨量减少30-40% 才能在X光片看出

双能X线吸收法(DEXA)是目前最常用的骨密度(BMD)测量法

定量计算机控制体层X线扫描法(骨CT

超声骨骼测定(QUS)是目前唯一无创、无辐射,同时能对骨量、骨结构及骨强度全面进行监测的方法


骨质疏松症的诊断标准(WHO 1994

骨质疏松严重程度BMD(低于平均值)

基本正常£ 1.0SD(标准差)

骨量减少1.0  2.5 SD

骨质疏松症> 2.5 SD

严重骨质疏松症> 2.5 SD+ 骨折

以正常成人平均值为衡量标准


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骨质疏松疾病知识

骨质疏松的诊断

骨质疏松的防治


如何预防『骨质疏松症』?

骨质疏松症饮食指引

1.均衡饮食

2.进食足够富含钙质的食物

3.从食物或晒太阳中,吸取充足维生素D有助于钙质吸收

4.适量进食肉类(每天约四至六两),以免吸取过量蛋白质,增加钙质流失

5.每天进食12个水果,其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳,因其含有丰富维生素C有助骨骼健康

6.减少用盐量及减少吃腌制食物,如榨菜、腊味、罐头食品等,可减少钙质流失。

骨质疏松症饮食指引

富含钙质食品

乳品类

豆制品类

海产类

蔬菜类

坚果类

其他添加钙食品

如何治疗骨质疏松症

一般常识

注意饮食,每日摄取足够的钙质-光补钙是不够的

根据医生及物理治疗师的建议,适当地制定有规律性的运动。

调整生活方式。

注意室内环境的安全性,减少滑倒的机会。

治疗其他引起骨质疏松症的疾病。

骨质疏松症的常见治疗方法

基础治疗

高钙饮食或者钙剂

维生素D

药物治疗

抗骨代谢药

止痛药物

其他治疗

补充钙剂和维生素D的饮食治疗

钙剂:钙摄入可减缓骨的丢失,改善骨密度

维生素D:有利于钙在胃肠道的吸收

药物治疗的一种补充疗法。

止 痛 药 的 应 用

临床常用的是非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等。

可暂时缓解骨质疏松症疼痛症状的药物

此类药物有严重的胃肠道副作用

抗骨代谢药的应用

包括降钙素类、双膦酸盐类、雌激素类等药物。

适用于已有骨质疏松症、已发生骨折、已有骨量减少或伴有骨质疏松症危险因素者。


鲑鱼降钙素

鲑鱼降钙素还具有快速解除骨痛、改善骨质量和促进骨折愈合等优点。

双 膦 酸 盐

双膦酸盐可以抑制骨吸收破坏

增加骨量

降低骨折发生风险

双 膦 酸 盐

用药后站立或直立30分钟,不得卧床

雌激素与绝经后骨质疏松症

雌激素是预防治疗绝经后骨质疏松症比较好的药物

雌激素可以促进降钙素分泌,抑制骨吸收

基本保持绝经后妇女体内器官的正常生理功能

雌激素的不良反应

有子宫的绝经妇女长期应用雌激素,可以刺激子宫内膜细胞异常增生,进而有可能发生癌变

心脏不良反应

乳腺恶性肿瘤

选择性雌激素受体调节剂

选择性雌激素受体调节剂可以有效预防和治疗骨质疏松症

不增加乳腺癌和子宫内膜癌的发病率

不引起阴道流血

其 他 疗 法

氟化物治疗

其他抗骨质疏松药物

物理治疗


n物理治疗

物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚,改善姿势,预防摔跤及骨折和保持或改善体能。


l除痛篇

l姿势篇

l安全篇

l运动篇

l运动篇 负重运动


n除痛篇

理想的治疗药物

ü理想的治疗药物应该是疗效好、安全性好、依从性高,综合优势突出的产品